Эндопротезирование суставов кисти

Эндопротезирование – замещение имплантами (эндопротезами) элементов опорно-двигательного аппарата. Возможно эндопротезирование мягкотканных образований (связок и сухожилий) и замещение эндопротезами костей и суставов кисти и стопы.

При операциях на кисти и стопе используется микрохирургическая техника, которая не имеет альтернативы при необходимости пересадки не только костного, но и мышечного или кожно-мышечно-костного трансплантата, обычно при лечении опухолевых заболеваний данной локализации.

Поскольку массивные аллотрансплантаты (суставные поверхности плечевой и бедренной костей) плохо восполняют функцию конечности, в настоящее время почти повсеместно аллопластика заменена эндопротезированием.

Другими заболеваниями, при которых проводится эндопротезирование суставов кисти и стопы являются посттравматические артрозы, ревматоидный полиартрит, остеоартроз. Посттравматические артрозы сопровождающиеся оскольчатми внутрисуставными переломами (например, голеностопного и лучезапястного суставов), исключающими полноценное восстановление функции суставов, приводящие к их анкилозу (неподвижности).

Ревматоидный полиартрит, заболевание, при котором иммунное воспаление приводит к хроническому деструктивному артриту суставов кистей и стоп, как правило, поражение происходит симметрично.

При длительном течении фиброзные изменения синовиальной оболочки и костно-хрящевая деструкция приводят к деформации суставов с атрофией прилегающих мышц, развитием стойких контрактур и нарушением функции. Отмечаются и случаи прогрессирующего течения, когда анкилоз (неподвижность в суставе) возникает уже спустя 1-2 года после начала заболевания.

В данном случае эндопротезирование позволяет восстановить функцию конечности и избежать инвалидизации пациента. Остеоартроз межфаланговых суставов кисти составляет до 60 % всех случаев.

  Эндопротез трапецео-пястного сустава первого пальца кисти:

Клинические преимущества:

- Быстрое исчезновение болевых ощущений;

- Сохранение и восстановление подвижности;

- Оптимальная биосовместимость;

- Отсутствие истирания;

- Бесцементная установка;

- Простая хирургическая техника.

Показания:

- Ризартроз

Послеоперационный период лечения:

- Иммобилизация в течение 3 недель в гипсовой повязке;

- Иммобилизация в течение 2 недель в ортезе CMC-1 сустава;

- Физиотерапия;

- Полная нагрузка возможна через 12 недель.

Эндопротез пястно-фалангового сустава пальца кисти:

Клинические преимущества:

- Быстрое исчезновение болевых ощущений;

- Восстановление силы;

- Восстановление силы захвата;

- Сохранение и восстановление подвижности;

- Оптимальная биосовместимость;

- Отсутствие истирания;

- Бесцементная установка;

- Восстановление тонких движений (игра на музыкальных инструментах);

- Простая хирургическая техника.

Показания:

- Идиопатические и посттравматические артрозы;

- Дегенеративные и постинфекционные артрозы;

- Костные анкилозы;

- Неправильное положение (например, при артрозах, вследствие травмы,

неправильных нагрузок и т.д.).

Послеоперационный период лечения:

- Через 12 недель допускается полное напряжение.

Эндопротез проксимального межфалангового сустава пальца кисти:

Клинические преимущества:

- Быстрое исчезновение болевых ощущений;

- Восстановление силы;

- Восстановление силы захвата;

- Сохранение и восстановление подвижности;

- Оптимальная биосовместимость;

- Отсутствие истирания;

- Бесцементная установка;

- Восстановление тонких движений (игра на музыкальных инструментах);

- Простая хирургическая техника.

Показания:

- Идиопатические и посттравматические артрозы;

- Дегенеративные и постинфекционные артрозы;

- Костный анкилоз;

- Неправильное положение (например, при артрозах, вследствие травмы,

неправильных нагрузок и т.д.).

Послеоперационный период лечения:

- Через 3 месяца после операции возможна полная функциональная нагрузка.

- При необходимости проводится последующая

реабилитация.

Эндопротез первого плюснефалангового сустава

Клинические преимущества:

- Быстрое исчезновение болевых ощущений;

- Сохранение и восстановление подвижности;

- Оптимальная биосовместимость;

- Отсутствие истирания;

- Бесцементная установка;

- Простая хирургическая техника.

Показания:

- Hallux Rigidus;

- Hallux Rigido-Valgus

- Идиопатический и посттравматический артроз;

- Дегенеративный артроз;

- Анкилоз;

- Постинфекционный артроз после полного санирования инфекции в кости;

- Подагра;

- Ревматоидный полиартрит;

Послеоперационный период лечения:

- Сразу после операции в течение 4-х недель носится разгрузочная обувь;

- Швы удаляются через 10 дней после операции;

- Через 2 недели после операции проводится самомобилизация согласно инструкциям (при необходимости);

- Для этого рекомендуется использовать шину для пальцев стопы,

позволяющую осуществлять безболезненное движение в диапазоне от

исходной точки до 30º включительно в плантарном направлении и до 55º

при дорсальной флексии;

- Альтернативная физиотерапия под наблюдением;

- Через четыре недели – осторожная ходьба в твердой широкой

стандартной обуви;

- Через шесть недель – увеличение нагрузки. При этом следует избегать пиковых нагрузок;

- Через двенадцать недель допускается полная нагрузка.